煎葯委託書
① 生孩子能報賬嗎
不知道你入沒入生育保險,下面是我整理的一些這方面的相關知識,希望能幫到你:
醫療保險不能報的:
第一類是服務項目類:掛號費、院外會診費、病歷工本費等;出診費、檢查治療加急費、點名手術附加費、點名手術附加費、優質優價費、自請特別護士等特需醫療服務。
第二類是非疾病治療項目類:各種美容、健美項目以及非功能性整容、矯型手術等;各種減肥、增胖、增高項目;各種健康體可償還;各種預防、保健性的診療項目;各種醫療咨詢、醫療鑒定。
第三類是診療設備及醫有用材料類:應用正電子發射斷層掃描裝置(PET)、電子束CT、眼科準分子激光治療儀等大型醫療設備進行的檢查、治療項目。眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽器等康復性器具。各種自用的保健、按摩、檢查和治療器械。各省物價部門規定不單獨收費的一次性醫用材料。
第四類是治療項目類:各類器官或組織移植的器官源或組織源;除腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或組織移植;近視眼矯形術;氣功療法、音樂療法、保健性的營養療法、磁療等輔助性治療項目。
第五類是其他類:各種不育(孕)症、性功能障礙的診療項目;各種科研性、臨床驗證性的診療項目。
此外,基本醫療保險不予支付的費用還有:就(轉)交通費、急救車費;空調費、電話費、電話費、嬰兒保溫箱費、食品保溫箱費、電爐費、電冰箱費及損壞公物賠償費險單號護費、護工費、洗理費、門診煎葯費;膳食費;文娛活動費及其他特需生活服務費用。患者就醫發生上述各項目費用要自付。
各地略有不同,詳情請撥打當地勞動與社會保障咨詢電話 12333,上班時間有人工服務。
【生育保險】辦理生育保險業務須知
辦理生育保險業務須知
一、 參保企業職工生育待遇支付程序
(一) 女職工計劃內第一胎懷孕流產時,企業持女職工個人養老保險編號、《生育證》原件、診斷書、醫療費收據、處方及治療費明細。如果生育證沒有辦理,持街道計劃生育委員會開具的計劃內第一胎懷孕的證明,身份證原件及復印件。
報銷標准:四個月以下流產500元(生育保險支付14天產假工資),四個以上流產700元(生育保險支付42天產假工資),超出限額個人負擔15%
(二) 領取女職工生育津貼及生育醫療費時須持以下證件:企業持女職工個人養老保險編號、《生育證》原件及復印件、《獨生子女光榮證》原件及復印件、《出生醫學證明》原件及復印件、身份證原件及復印件、診斷書、生育職工聯系電話。
(三) 領取男職工護理津貼時須持以下證件:企業持男職工個人養老保險編號、《生育證》原件及復印件、居民身份證原件及復印件。
(四) 報銷標准:門診產前檢查費用為800元,生育醫療費用順產2200元、難產3000元、剖宮產4000元。多胞胎每多一胎增加500元。
(五) 結算時間為每月20日前。
二、 參保企業職工計劃生育手術待遇支付程序
(一) 職工實施計劃生育手術之前,持單位出具的《計劃生育證明》。實施人工流產術、引產術及復通術的還須持《門診醫療手冊》,到工傷生育部辦理《資格單》。
(二) 職工持《資格單》及身份證到自選的計劃生育定點醫療機構實施計劃生育手術。
(三) 報銷標准:上環術155元、取環術155元、人工流產術240元(無次數限制)、引產術1270元、女性絕育術1050元、男性絕育術840元、女性輸卵管復通術2720元、男性輸卵管復通術2350元。
男職工配偶補貼領取的條件?領取標準是什麼?
回復:參加生育保險的男職工連續不間斷繳納生育保險費滿12個月的,其配偶屬於未參加生育保險的非城鎮人口、城鎮無業人員或已參加生育保險但繳費不滿12個月的(不含補繳),按《辦法》第八條規定享受女職工生育醫療費的50%的一次性生育醫療費補貼。其補貼標准如下:
1.妊娠滿7個月施行剖宮生產或剖宮流產的1500元;
2.妊娠滿7個月生產或流產的1000元;
3.妊娠滿3個月不滿7個月生產或流產的500元;
4.妊娠不滿3個月流產的150元;
5.多胞胎的每多生產一個嬰兒增加200元。
生育保險待遇申請服務指南
根據《成都市生育保險辦法》(市政府第126號令)和《成都市生育保險辦法實施細則》(成勞社發[2006]91號文),本市參加生育保險的職工按規定享受生育保險待遇。
一、職工享受生育津貼、生育醫療費須提供下列資料:
1. 單位參保職工:填報並蓋有單位行政公章的《成都市生育保險待遇審批表》一式兩份、勞動合同書、身份證、財政部門製作或監制的醫療服務收費票據、出院證明書、生育指標、嬰兒出生證或其它醫學證明、婚姻證明。
2.個體參保人員:填報《成都市生育保險待遇審批表》一式兩份、有效失業證、身份證、財政部門製作或監制的醫療服務收費票據、出院證、生育指標、嬰兒出生證或其它醫學證明、婚姻證明、個人結算性存摺。
二、男職工享受生育醫療費補貼須提供下列資料:
1.單位參保職工:填報並蓋有單位行政公章的《成都市生育保險待遇審批表》一式兩份、勞動合同書、身份證、財政部門製作或監制的醫療服務收費票據、出院證明書、生育指標、嬰兒出生證或相關醫學證明、婚姻證明、配偶戶籍證明、配偶社會保險關系證明、配偶的失業證。
2.個體參保人員:填報《成都市生育保險待遇審批表》一式兩份、有效失業證、身份證、財政部門製作或監制的醫療服務收費票據、出院證明書、生育指標、嬰兒出生證或相關醫學證明、婚姻證明、配偶戶籍證明、配偶社會保險關系證明、配偶的失業證、個人結算性存摺。
三、申領計劃生育手術費須提供下列資料:
1.單位參保職工:填報並蓋有單位行政公章的《成都市生育保險待遇審批表》一式兩份、手術費收費票據、病情證明書、勞動合同書、本人身份證、婚姻證明。
2.個體參保人員:填報《成都市生育保險待遇審批表》一式兩份、有效失業證、手術費收費票據、病情證明書、身份證、婚姻證明、個人結算性存摺。
3.申報輸精管吻合術、輸卵管吻合術費用的,除需上述證明外,還需提供計劃生育委員會的相關證明。
四、報銷生育、計劃生育手術並發症住院醫療費須提供:
1.單位參保職工:填報並蓋有單位行政公章的《成都市生育、計劃生育手術並發症住院醫療費審批表》一式兩份、財政部門製作或監制的醫療服務收費票據、住院費用清單、復式處方、單位證明、出院證明書、婚姻證明、社會保險卡、身份證。
2.個體參保人員:填報《成都市生育、計劃生育手術並發症住院醫療費審批表》一式兩份、財政部門製作或監制的醫療服務收費票據、住院費用清單、復式處方、出院證明書、婚姻證明、社會保險卡、身份證、個人結算性存摺。
參保人員委託他人辦理的,還須提供委託人的委託書和被委託人身份證。
五、省(市)社會保險經辦機構規定的其它資料。
② 剝奪繼承權
姜建與姜設是堂兄妹關系。姜建的父親早亡,母親張超男又半身癱瘓病,姜建不予照顧。姜設心地善良,見嬸母張超男無人照顧,便經常過來為張超男煎葯、做飯、洗衣等。張超男1990年病故,生前曾在一些親友在場時對姜設表示,我遺留2間房和其他財物等,自願贈與姜設以表酬謝。死後,姜建不聞不問,由姜設料理了喪事。嗣後,姜建以兒子的身份要求繼承遺產,向法院提起訴訟。
問題:姜建是否還有繼承權?
答:法院審理認為,姜建對母親拒不贍養,病重時也不照顧,是屬遺棄虐待行為,而且情節嚴重,根據《繼承法》規定,應喪失繼承權。姜設雖非法定繼承人,但對張超男盡了較多的撫養義務,應分給她一定遺產。其餘遺產可作為無人繼承遺產處理,歸國家所有。
繼承權的喪失,是指繼承人因對被繼承人或者其他繼承人犯有某種罪行或者其他違法行為,而被依法取消其繼承被繼承人遺產的資格。
根據《繼承法》規定,繼承人有下列行為之一的,喪失繼承權:
(1)故意殺害被繼承人。故意殺害被繼承人直接危害到被繼承人的人身安全,本身就是一種最嚴重的犯罪行為。因而,無論繼承人出於何種動機而故意殺害被繼承人,也不論是即遂還是未遂,都將喪失繼承權。在司法實踐中,如果遇有某繼承人由於過失而使被繼承人致死的,則不應該確認繼承人喪失繼承權。還需指出的是,繼承人故意殺害被繼承人,無論是否已經給予刑事處罰,都應該確認其喪失繼承權。
(2)為爭奪遺產而殺害其他繼承人的。繼承人為爭奪遺產而殺害其他繼承人,大體包括如下幾種情況:同一繼承順序法定繼承人中的一人或數人為爭奪遺產而殺害其他繼承人;第二順序法定繼承人中的一人或數人出於爭奪遺產的動機而殺害第一順序法定繼承人;法定繼承人為爭奪遺產而殺害遺囑繼承人;遺囑繼承人中的一人或數人為爭奪遺產而殺害其他遺囑繼承人或其他法定繼承人。
(3)遺棄被繼承人或者虐待被繼承人情節嚴重的。遺棄被繼承人,是指繼承人對沒有勞動能力和獨立生活來源及獨立生活能力的被繼承人負有扶養、撫養、贍養義務,但該繼承人卻拒絕履行其義務的行為。遺棄被繼承人的行為,是不能容忍的違法行為,故應喪失繼承權。我國法律上的這種嚴厲要求,對於保護老年人、幼年人、患有惡疾和殘疾人的合法權益,保證他們在物質上和精神上的生活,具有重要意義。虐待被繼承人的行為,同樣是為法律所禁止的違法行為。但法律規定構成喪失繼承權的虐待行為,必須是情節嚴重的虐待行為。如果情節不嚴重就可以不喪失繼承權。
(4)偽造、篡改或者銷毀遺囑,情節嚴重的。我國公民立遺囑處分個人財產受國家法律保護。公民用遺囑方式將個人財產指定由法定繼承人的一人或者數人繼承,或贈給國家、集體、法定繼承人以外的人,任何人均不得干涉。據此,繼承人偽造、篡改、銷毀遺囑的行為是一種違法行為。他的這種行為的動機和目的,是為了要破壞遺囑繼承以達到他個人繼承財產的目的,或是為達到侵犯遺囑指定的繼承人、受遺贈人合法權益的目的,情節嚴重的,應依法喪失繼承權。如果屬於一般情節,未產生不良效果,就可以不按喪失繼承權處理。
以上所說的是法律明確規定喪失繼承權的情況,除此之外,還有由於被繼承人用遺囑方式取消繼承人的繼承資格的情況,它是基於被繼承人的情感和意願,以遺囑方式取消的,是遺產繼承的根據之一,不具有法律制裁的性質。
喪失繼承權的效力,即喪失繼承權的法律後果,應當涉及到繼承開始之時,即繼承人自始就沒有繼承權。如果在法院判決剝奪繼承權之前,被剝奪繼承權人已經分割或佔有遺物的,應當把不當繼承或佔有的遺物交出,並返還遺產的孳息。
③ 女子花五千吃了道醫開的仙丹得了什麼病
教訓!花五千吃了道醫開的「仙丹」,江西女子得了急性肝損傷。
交了5000元「法金」得來的「道醫」驅邪葯方,不僅沒能去除小郭(化名)的心病,反而
讓她住進了醫院:體內血鉛超標兩倍多,還被診斷為急性肝損傷。
更離奇的,小郭曾經深信不疑的「正法真傳修行」高人——宋雨聲,在網路上宣稱自己是
道教上清派第37代傳承人,但現實生活中疑似只是中石油集團長城鑽探公司錄井公司的一名員
工。
4月25日,位於遼寧盤錦、前身為遼河石油勘探局錄井公司的中國石油集團長城鑽探工程
有限公司錄井公司多名退休、在職員工在電話中證實,公司下屬綜合導向技術項目部確有一位
名叫「宋雨聲」的員工,但對於其「修道」一事從未聽聞。
4月26日,深圳市公安局龍華分局油松派出所民警證實,小郭的案子已以涉嫌詐騙罪立案偵查。
5000元「法金」換取的葯方
今年32歲的小郭隻身在深圳打工,今年2月份她在「知乎」網上發了一個求助帖,聲稱自己去
年12月份途經出租屋附近的一座土地廟時,前去燒了香,此後便一直覺得不舒服,認為自己
被「鬼壓床」,希望有人能幫助。
小郭為此貼設置的標簽包括靈異事件、鬼壓床和玄學等,帖子收到不少網友的回復,其中
就包括一位「宋先生」。
據小郭提供的截圖顯示,「宋先生」在回帖中稱小郭是「附體上身很嚴重的那種,(治
療)也不是很難」,並讓小郭聯系他,「護身法也好,派兵將驅趕也好,基本上都能一次治
好」。
4月25日,深圳市公安局龍華分局油松派出所已針對此事立案偵查,小郭將進一步做醫學
鑒定。
26日,油松派出所一名民警在電話中證實,小郭的案子已以詐騙罪名立案。下一步,小郭
下一步將遵照民警的指示去進行醫學鑒定。
來源:中財網
④ 求文檔: 中葯飲片采購制度
中葯飲片進、存、銷管理制度
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(1)為加強中葯飲片經營管理,確保科學、合理、安全、准確地經營中葯飲片,杜絕銷售假葯、劣葯,根據《葯品管理法》及《葯品經營質量管理規范》制定本制度。
(2)中葯飲片購進管理:
①所購中葯飲片必須是合法生產企業生產的合法葯品;
②所購中葯飲片應有包裝,包裝上應有品名、規格、生產企業、生產日期,實施批准文號管理的中葯飲片還應有葯品批准文號和生產批號;
③購進進口中葯飲片應有加蓋供貨單位質量管理機構原印章的《進口葯材批件》及《進口葯材檢驗報告書》復印件;
④該炮製而未炮製的中葯飲片不得購入。
(3)中葯飲片驗收管理;
①驗收員應按照法定標准和合同規定的質量條款對購進的中葯飲片進行逐批驗收;
②驗收時應同時對中葯飲片的包裝、標簽及有關要求的證明或文件進行逐一檢查;
③驗收應按照規定的方法進行抽樣檢查;
④驗收應按規定做好驗收記錄,記載供貨單位、數量、到貨日期、品名、規格、生產廠商、生產日期、質量狀況、驗收結論和驗收人員等項內容;實施批准文號管理的中葯飲片還應記載葯品的批准文號和生產批號;
⑤驗收記錄應保存至超過葯品有效期一年,但不得少於二年;
⑥對特殊管理的中葯飲片,應實行雙人驗收制度。
(4)中葯飲片儲存與陳列管理
①應按照中葯飲片儲存條件的要求專庫、分類儲存,按溫濕度要求儲存於相應庫中,易串味葯品應單獨存放;
②中葯飲片應按其特性採取乾燥、降氧、熏蒸等方法養護,根據實際需要採取防塵、防潮、防污染以及防蟲、防鼠、防鳥等措施;
③中葯飲片慶定期採取養護措施,按季度對飲片全部巡檢一遍。夏防季節,即每年5—9月份,每月要將全部飲片檢查一遍;
④中葯飲片裝斗前應進行裝斗復核,不得錯斗、串斗,並做好記錄;
⑤中葯飲片裝斗前應進行凈選、過篩,定期清理格鬥,飲片前應寫正名、正字,防止混葯;
⑥飲片上櫃應執行先產先出、先進先出,易變先出的裝斗原則;
⑦每天應校對所有衡,工作完畢整理營業場所,保持櫃內外清潔,無雜物;
⑧中葯飲片代客加工的場所、工具、人員應符俁有關衛生條件;
⑨不合格中葯飲片的處理按有關制度執行處理,嚴禁不合格葯品上櫃銷售;發現質量問題,應立即報告質量管理中,並採取有效措施。
(5)中葯飲片的調配、銷售管理
①嚴把飲片銷售質量關,銷售的中葯飲片應符俁炮製規范,並做到計量准確,配方使用的中葯飲片,必須是經過加工炮製的中葯品種;
②中葯飲片必須憑醫師開具的處方銷售,經處方審核人員審核後方可調配和銷售,調配或銷售人員均應在處方上簽字或蓋章,處方留存二年備查;
③中葯處方調劑員、審核員應嚴格按處方內容配葯、銷售,對處方所列葯品不得擅自更改;
④對有配伍禁忌或者超劑量的處方應當拒絕調配銷售,必要時,經處方醫師更正或重新簽字,方可調配、銷售;
⑤嚴格按配方、發葯操作規程操作,堅持一審方、二核價、三開票、四配方、五核對、六發葯的程序;
⑥按方配製,稱准分勻,總貼誤差不大於±2%,分貼誤差不大於±5%。處方配完後,應先自行核對,無誤扣簽字交處方復核員復核,嚴格審查無誤簽字後方可發給顧客;
⑦應對先煎、後下、包煎、分煎、烊化、兌服等特殊用法單包註明,並向顧客交待清楚,並主動耐心介紹服用方法;
⑧配方營業員不得自帶配方,對鑒別不清、有疑問的處方不配,並向顧客講清楚情況;
⑨配方用毒性中葯飲片按特殊管理葯品制度執行。
⑩嚴格執行物價政策,按規定價格計價,嚴禁串規、串級,開具合法的銷售發票,發票項目填寫全面,字跡清晰。
(6)中葯飲片代客加工
①代客煎葯、打粉、制丸、熬膏、切片等必須按處方配料,按劑型加工;
②加工客料,要按營業員交來的重量逐筆復秤登記編號,加工成品必須符合各種劑型的質量標准;
③接到代客加工葯料後,嚴格按照醫師處方要求和葯品特性,並按交貨日期保質保量完成任務,加工完畢後,立即將處方、發、發成品、訂單一並送交營業員,以利顧客及時取葯;
④其他零葯加工按照處方或顧客需要處理;
⑤凡需特殊處理的飲片應按規定處理,需另包的飲片應在小包上註明煮煎服用方法。
(7)顧客反饋的葯品質量問題應認真對待,詳細記錄,及時解決采 購
采購中葯飲片,由倉庫管理人員依據本單位臨床用葯情況提出計劃,經本單位主管中葯飲片工作的負責人審批簽字後,依照葯品監督管理部門有關規定從合法的供應單位購進中葯飲片。
1、 葯房應當堅持公開、公平、公正的原則,考察、選擇合法中葯飲片供應單位。嚴禁擅自提高飲片等級、以次充好,為個人或單位謀取不正當利益。
2、 葯房采購中葯飲片,應當驗證生產經營企業的《葯品生產許可證》或《葯品經營許可證》、《企業法人營業執照》和銷售人員的授權委託書、資格證明、身份證,並將復印件存檔備查。
購進國家實行批准文號管理的中葯飲片,還應當驗證注冊證書並將復印件存檔備查。
3、葯房與中葯飲片供應單位應當簽訂「質量保證協議書」。
4、 葯房應當定期對供應單位供應的中葯飲片質量進行評估,並根據評估結果及時調整供應單位和供應方案。
根據國務院糾風辦、衛生部關於推行以政府為主導,以省為單位葯品網上限價競價集中采購的要求,結合我省實際情況,自今年起,河南省將統一實施葯品網上集中招標采購。
而各省轄市今後原則上將不得再組織葯品招標。以省為單位統一招標葯品,也將實現同種葯品的「全省同價」。
葯品招標將以省為單位
據河南省衛生廳有關人士介紹,按照以前的葯品招標模式,各市都可以組織自己的葯品集中招標,河南有18個省轄市,如果各自組織葯品招標,葯品企業如果都要參加投標,就意味著要准備18份招標材料,要交18次投標費用,企業負擔被大大加重。同時,各市中標的葯品價格也千差萬別。按照國務院糾風辦、衛生部的相關通知,今年,要以省為單位實施葯品的網上集中招標,我省根據實際情況,已經成立了省葯品集中招標采購管理機構,具體負責全省葯品、醫療設備、醫用耗材招標采購工作的管理和業務指導工作,並組織實施以省為單位葯品等招標采購工作。
預計,全省統一實行的葯品集中招標,將於今年的6月拉開帷幕。
按照國家的相關精神,各省轄市今後原則上不再組織新一輪的葯品招標工作,上一輪招標周期已完成的,可繼續延期執行上一輪葯品招標中標價格;個別高於省會中標價格的,經當地價格主管部門同意並與配送企業協商一致後,也可執行2006年省會葯品集中招標采購中標價格。
今後,各省轄市招標管理部門的任務,將轉向組織實施本區域內醫用耗材、醫療器械的集中招標采購,此外,還要負責組織實施縣以下醫療機構、城市社區衛生服務機構和本轄區特殊用葯的集中招標采購工作;同時加強後期采購監督和管理,尤其是對醫療機構采購、合同簽訂、執行、回款、臨床用葯統計、中標企業葯品配送情況、葯品質量價格、信息反饋的管理,規范雙方的交易行為,適時掌握了解本地葯品價格的變動情況和臨床用葯需求情況,為科學合理編制招標目錄、制定標底提供依據。
「同城同價」升級為「同省同價」
據了解,去年省會鄭州首次嘗試了將省會的49家縣級以上公立醫療機構,納入統一的葯品集中招標,在大大減輕葯品企業負擔的同時,還首次實現了葯品的「同城同價」,基本實現了葯品的「院店同價」,通過統一的葯品集中招標,葯品價格得到大幅度「縮水」,患者得到了實實在在的好處。
據河南省衛生廳規財處副處長李紅星介紹,全省統一實施葯品的招標,也意味著將葯品的「同城同價」推廣到葯品的「同省同價」,在全省統一葯品招標工作完成之後,患者無論是全省的任何縣級以上醫院里,還是在省級醫院、市級醫院里,同一廠家、同一規格、同一批次的同種葯品,價格將會完全一樣。全省的近千所縣級以上公立醫院,同種葯品將執行同一種價格。
將建立葯品和醫用耗材招標采購信息報告制度據了解,在推行全省葯品集中招標的基礎上,我省還將建立葯品和醫用耗材招標采購信息報告制度,河南省葯品和醫用耗材集中招標采購統計報告暫實行季報制度,每季度第一個月月底前,將上季度本轄區內葯品和醫用耗材集中招標采購的醫療機構使用葯品情況、配送企業配送情況、回款情況信息,按要求報省葯品集中招標采購管理機構。
⑤ 我應該為自己入哪種保險
可以買一份農村醫療保險,費率比較低,基本疾病都能有個保障了。我找了些資料你看一下吧。。希望能給你提供幫助
新型農村合作醫療政策簡答
1、哪些人可以參加新型農村合作醫療?
凡戶籍在本縣,出生90天以後的農村居民及沒有參加城鎮職工基本醫療保險的城鎮居民均可參加(沒有年齡上限)。已參加城鎮職工基本醫療保險和學生平安保險的人員不必再參加新型農村合作醫療。
2、如何參加新型農村合作醫療?
需要參加新型農村合作醫療的農村及城鎮居民帶上戶口簿於每年的12月20日前到自已戶口所在地的村、居或社區辦理參保手續,要求整戶參保。
3、辦什麼要整戶參保?
新型農村合作醫療是國家為保障廣大人民群眾基本醫療所實施的一項保障制度,實行村民籌一點、集體貼一點、政府補一點的集資辦法,本著互助共濟的原則,共同承擔疾病風險,為生病群眾提供一定的經濟援助,減少群眾因病致貧、因病返貧現象的出現。因此要求全家人統一參保,這樣既能為他人提供幫助,也在為自己提供保障。
4、參加新型農村合作醫療要交多少錢?
我縣的收費標準是每人每年60元,其中縣財政貼補20元,鄉鎮(辦事處)貼補10元,個人交納30元。鼓勵集體經濟較好的村對村民進行貼補。
5、交費後的保障時間是多少?
新型農村合作醫療的保障時間為一年,即交費年的12月28日零時到次年的12月27日24時,要求整戶連續參保。
6、是否可以中途參保或退保?
新型農村合作醫療實行按年度整戶連續參保制度,參保人員不能在超過收費期後參保(即不能中途參保),也不能在中途退保。
7、參保人員住院時需要辦理什麼手續?
參保人員在本縣各定點醫院住院的,在辦理住院手續時,到設在醫院的「農醫保專管員」處登記,「農醫保專管員」會告知你一切所需手續。
參保人員到縣外省內各定點醫院住院治療時,可直接去就醫,出院後到農醫保業務管理中心辦理補償即可;參保人員到省外醫院就醫時,應先到農醫保業務管理中心辦理外出就醫手續,特殊情況的可在住院的5天內到業務管理中心辦理手續,未辦理手續自行外出就醫的,將按正常情況核算後的80%比例報銷醫葯費。
8、如何辦理轉院手續?
參保人員在住院時需要轉院的,轉省內各定點醫院不必辦理任何手續,直接轉院即可;如轉省外醫院治療,需到業務管理中心辦理轉院手續,病情危急的,可先行轉院,在5天內到業務管理中心補辦轉院手續。
9、參保人員遇到急診時怎麼辦?
參保人員突發急病不能到定點醫院治療時,可就近選擇合適醫院住院治療,在住院的5天內,由參保者家屬憑醫院急診住院證明到農醫保業管中心辦理相關登記手續。
10、長期在外經商務工的參保人員如何就醫?
長期在外地居住的,可在居住地的基本醫療定點醫療機構就醫,住院後參保者或家屬必須在住院的5天內告知業管中心已入住醫院的名稱、級別和所患疾病。出院後提供暫住外地的證明和補償需要的其它單證。
11、因病情需要,需到院外進行一些特殊檢查怎麼辦?
參保人在住院期間因本院無醫療設備需到外院檢查的,需持醫院醫務科證明,經農醫保業務管理中心審核同意後,方可報銷。
12、參加新型農村合作醫療後哪些醫療費能給予報銷?怎麼計算?
新型農村合作醫療規定不能報銷一般疾病的門診醫葯費,只有住院時才能享受到一定比例的住院醫葯費報銷。參保人住院治療所支出的符合本縣城鎮職工基本醫療保險范圍的醫療費用,包括治療費、葯費、檢查費、化驗費、手術費、住院費等,屬於補償范圍。實行「分段計算,累加支付」的辦法進行補償,具體補償標准為:費用500元以下部分,不予補償;501元以上至2000元部分,補償25%;2001元以上至5000元部分,補償30%;5001元以上至10000元部分,補償35%;10001元以上至20000元部分,補償40%;20001元以上至30000元部分,補償45%;30001元以上部分,補償50%。
例:王某住院化去醫葯費共30000元(已剔除自負部分),首先要自負500元,再按下式計算:1500(501元以上至2000元部分)×25%+3000(2001元以上至5000元部分)×30%+5000(5001元以上至10000元部分)×35%+10000(10001元以上至20000元部分)×40%+10000(20001元以上至30000元部分)×45%+11525元。則王某實際得到11525元的補償。
凡在本縣縣級以下定點醫療機構(即坎門中心衛生院、陳嶼中心衛生院)住院治療的,起報線降為300元,其它標准不變;在本縣以外台州市內定點醫療機構住院的,按上述標準的90%補償;在台州市以外醫療機構診治的,按上述標準的80%補償。到非定點醫院治療的,按正常情況核算後的50%比例予以報銷。
13、門診醫葯費能不能報銷?
一般疾病的門診醫葯費不能報銷。我縣從2005年12月28日起對下列6種疾病的門診醫葯費可以同住院醫療費用一起統一報銷,報銷標准仍按上述規定執行。這6種疾病是:①惡性腫瘤放療、化療;②重症尿毒症透析治療;③組織或器官移植後抗排異治療;④再生障礙性貧血;⑤失代償期肝硬化;⑥血友病。具體補償辦法參照我縣城鎮職工基本醫療保險有關規定執行。
14、如果一個人一年內多次住院如何補償?
個人全年多次住院的醫療費用實行分次補償,分別理算,即「住院 一次結算一次」。全年一次性或累計補償金額不得超過最高補償額3萬元。
15、報銷時需提供哪些手續和材料?
參保人員報銷時應提供:①門診病歷及出院小結;②醫療費用發票;③費用明細清單。同時要攜帶:①醫保卡;②戶口簿;③本人身份證;④其它相關證明。委託他人辦理補償手續的,需提供參保人委託書、受託人的身份證明。
16、參保人員補償時有哪些便利措施?
參保人在本縣定點醫院住院治療的,出院後、到所住醫院醫保專管員處辦理補償手續,醫保專管員收到參保人申請醫療費用補償材料之日起3個工作日內,向參保人支付補償金;補償金額在1500元以下的,可當場補償。在本縣以外醫院住院治療的,出院後到農醫保業管中心辦理補償手續。經醫保專管員和農醫保業管中心審核後難以確定補償金額的,報縣農醫保辦審核確定後15個工作日內給予補償。
17、住院原發票遺失了怎麼辦?
對遺失發票原件者,需要到原醫院復印發票存根聯,並加蓋醫院財務章,同時須提供必要的證明手續,報銷時將按正常情況核算後的80%比例給予補償;
18、如何才能快捷方便地得到住院補償?
2006年起,各鄉鎮均在為民服務中心設立了農醫保代辦點,負責代辦本鄉鎮群眾的補償等服務工作,並提供政策等方面的指導和解釋;一些村居也有農醫保聯絡員,為群眾代辦有關手續,群眾可以通過他們幫助辦理補償。
19、哪些不屬於新型農村合作醫療保障補償范圍?
(1)第三者造成參保人意外傷害支出的醫療費用由第三者負擔;
(2)自購葯品、門診醫療費、觀察室醫療費用、健康檢查費用;
(3)未經物價和衛生部門批準的醫療服務、檢查、診療項目及擅自提高醫療收費標准所發生的一切費用;
(4)鑲牙、口腔正畸、驗光配鏡、助聽器、人工器官、美容治療、整容和矯形手術、氣功、按摩、家庭病床、特別護理、健康體檢、康復性醫療、非醫療性個人服務等項目的費用以及陪客費、中葯煎葯費、交通費、出診費、住院期間的雜費等;
(5)懷孕、流產、墮胎、分娩及採取其他計劃生育措施所需的一切費用(包括並發症和後遺症狀等);
(6)參保人因自殺、斗毆、服毒、欺詐、犯罪等故意行為及其家屬的故意行為造成傷害所支付的醫療費用;
(7)企業員工(包括企業主)在工作過程中造成工傷發生的醫療費用;
(8)參保人發生交通故所涉及的一切醫療費用;
(9)本縣社會基本醫療保障規定的需個人自費承擔的醫療費用;
(10)縣新型農村合作醫療工作領導小組確定的其他不予補償的費用。
20、未整戶參保的人員如何才能獲得補償?
未整戶參保的人員(已參保學生險的學生除外),在住院結報補償時,必須以戶為單位,將其家庭所有應參保成員的保障基金補足後,方可申請結報補償,補繳標准按每年每人60元執行。當年度農醫保業管中心對原已參保的家庭成員,按實施辦法第二十四條規定的補償標準的90%進行補償;原未參保的家庭成員在當年度不享受補償待遇。
21、農醫保基金如何管理和使用?
新型農村合作醫療保障基金由縣財政局設立財政專用帳戶統一管理,做到專款專用,縣農醫保業務管理中心負責統籌補償全縣范圍內的新型農村合作醫療支付業務。若發生虧損,由縣人壽保險公司墊付虧損額,然後在以後年度的節余中扣回墊補額;若有盈餘,則盈餘的基金全部轉入下一年度農醫保基金統籌使用。
新型農村合作醫療保障基金接受縣審計局、縣新型農村合作醫療基金監督委員會的監督,並實行每年一次審計制度,審計結果向縣政府遞交書面報告。嚴禁任何單位和個人借支、挪用基金和不合理補償,違反規定的,予以嚴肅查處。
23、對定點醫院如何管理?
定點醫院應嚴格執行首診負責制和因病施治的原則,做到合理檢查、合理治療、合理用葯。縣醫保辦定期組織對定點醫院進行檢查,對存在的問題,責令其整改;對違規情節嚴重且不及時改正的,取消其定點醫院資格。定點醫院有不合理收費行為或者違反本縣醫療主管部門的有關規定的,農醫保業管中心應向縣醫保辦和縣農村醫療保險工作領導小組匯報,並追究有關人員責任。
24、哪些對象可以申請醫療救助?
已參加新型農村合作醫療的城鄉最低生活保障對象、農村五保對象和城鎮三無人員及因災害性、突發性事故造成重大傷害,導致家庭實際生活水平低於當地最低生活保障標準的困難對象,在獲得醫療保補償後,其個人自負的醫葯費用可以向當地政府的民政機構申請醫療救助補助。
25、參加新型農村合作醫療的農民有哪些權利和義務?
權利:有權根據規定享有住院醫療費用補償;有權監督合作醫療基金的使用和管理;有權對合作醫療管理機構、經辦機構及其工作人員提出批評和建議;有權對定點醫療機構提供的醫療服務提出批評和投訴。
義務:自覺遵守和維護合作醫療規章制度和有關規定;按時足額繳納參保費用;積極配合定點醫療機構開展醫療保健服務;監督合作醫療管理機構、經辦機構和定點醫療機構及其工作人員的工作。
26、新型農村合作醫療與傳統合作醫療有哪些不同?
⑴各級政府加大了支持力度:我縣財政按實際參保人數補助每人每年20元,鄉鎮財政按實際參保人數補助每人每年10元,農民自己繳納30元,政府補助比例達到50%;
⑵突出了以大病統籌為主,共濟抗風險能力提高。新型農村合作醫療主要保「大病」,也適當保「小病」,著力點放在緩解大病致貧、返貧的突出問題上;
⑶提高了統籌層次:新型農村合作醫療以縣為單位統籌,增強了合作醫療的管理能力和抗風險能力;
⑷強調了農民自願參加的原則以及賦予農民知情、監管的權力,在報銷政策、程序等方面及時、完整地向農民公布,確保農民公開、透明、公平地獲得報銷;
⑸由政府負責建立經辦機構和監督管理機構,所需工作經費由地方政府承擔,不擠占、挪用合作醫療基金,這體現了新型農村合作醫療制度是政府公共事務管理的職責之一;
⑹縣級政府配套建立醫療救助制度,資助貧困農民參加並享受合作醫療,同時對大病困難對象提供合作醫療補償後的醫療救助,最大限度地減少因病致貧、返貧問題的出現。
重慶試點覆蓋全體城鄉居民合作醫療保險制度
參保范圍和籌資機制
(一)參保范圍
具有本市城鄉戶籍的農村居民(以下簡稱農村居民)和不屬於城鎮職工醫療保險覆蓋范圍的城鎮居民,包括中小學階段的學生,職業高中、中專、技校學生和少年兒童,以及其他非從業城鎮居民(以下簡稱城鎮居民),都可自願在戶籍關系所在地辦理城鄉居民合作醫療保險。大學生的醫療保險由國家另行制定辦法。
(二)籌資水平
全市實行統一的籌資標准,分為一檔和二檔。一檔籌資水平為每人每年50元,二檔籌資水平為每人每年160元。隨著經濟發展和基金運行情況,可適時調整籌資水平。各檔籌資水平減去財政補助後,剩餘部分為個人繳費。
(三)財政補助辦法
1.農村居民的補助。對參加城鄉居民合作醫療保險的農村居民,各級財政按新型農村合作醫療標准給予補助。
2.城鎮居民的補助。政府每年按人均不低於40元給予補助;對其中的困難群體,即低保對象、重度(一、二級)殘疾人和本人收入低於我市企業退休人員基本養老金最低標準的60周歲以上老年人,政府每年再按人均不低於60元給予補助。
對城鎮居民人均不低於40元的補助資金,由中央財政按人均20元給予補助,市財政和區縣(自治縣)財政按人均不低於20元給予補助。對城鎮居民中的困難群體人均增加的60元補助,其中成年人由中央財政按人均30元給予補助,市財政和區縣(自治縣)財政按人均不低於30元給予補助;其中屬於低保對象、重度(一、二級)殘疾的學生和少年兒童,由中央財政按人均5元給予補助,市財政和區縣(自治縣)財政按人均不低於55元給予補助。
市、區縣(自治縣)兩級財政按實際參保人數承擔補助資金,市級財政對主城各區補助50%,一般區縣(自治縣)補助75%,國家和市級扶貧開發工作重點區縣(自治縣)補助90%,其餘部分由區縣(自治縣)財政承擔。
對城鎮居民人均不低於40元的補助資金,中央和市級財政通過轉移支付下達;對城鎮困難群體增加的補助,中央和市級財政通過城鄉醫療救助資金撥付。
3.有條件的用人單位,可以對職工家屬參保繳費給予補助,國家對個人繳費和單位補助資金制定稅收鼓勵政策。城鎮職工基本醫療保險參保人員的個人賬戶資金可用於其家庭成員繳納城鄉居民合作醫療保險費,也可用於支付其家庭成員符合政策規定的醫療消費中的個人自負部分費用。
(四)參保繳費
城鄉居民以家庭為單位參保,按年度繳費。家庭中符合參保條件的所有成員應選擇同一檔籌資水平參保,選擇檔次一經確定,兩年之內不得變更。戶籍在學校的學生,可由學校統一辦理參保。
(五)基金支付
城鄉居民合作醫療保險基金主要用於住院和門診醫療費用支出,只建立統籌基金,不建立個人賬戶和家庭賬戶。