海豐縣中醫院麻醉分級授權書

A. 個人賬戶管理辦法

《人民幣銀行結算賬戶管理辦法》是為了規范人民幣銀行結算賬戶(以下簡稱銀行結算賬戶)的開立和使用、加強銀行結算賬戶管理、維護經濟金融秩序穩定而制定的法律法規，主要根據《中華人民共和國中國人民銀行法》和《中華人民共和國商業銀行法》等法律法規制定。下面是小編給大家整理的相關信息，僅供參考!

人民幣銀行結算賬戶管理辦法完整版

第一章 總則

第一條為加強人民幣銀行結算賬戶(以下簡稱「銀行結算賬戶」)管理，維護經濟金融秩序穩定，根據《人民幣銀行結算賬戶管理辦法》(以下簡稱《辦法》)，制定本實施細則。

第二條《辦法》和本實施細則所稱銀行，是指在中華人民共和國境內依法經批准設立，可經營人民幣支付結算業務的銀行業金融機構。

第三條中國人民銀行是銀行結算賬戶的監督管理部門，負責對銀行結算賬戶的開立、使用、變更和撤銷進行檢查監督。

第四條中國人民銀行通過人民幣銀行結算賬戶管理系統(以下簡稱「賬戶管理系統」)和其他合法手段，對銀行結算賬戶的開立、使用、變更和撤銷實施監控和管理。

第五條中國人民銀行對下列單位銀行結算賬戶實行核准制度：

(一)基本存款賬戶;

(二)臨時存款賬戶(因注冊驗資和增資驗資開立的除外);

(三)預算單位專用存款賬戶;

(四)合格境外機構投資者在境內從事證券投資開立的人民幣特殊賬戶和人民幣結算資金賬戶(以下簡稱「QFII專用存款賬戶」)。

上述銀行結算賬戶統稱核准類銀行結算賬戶。

第六條《辦法》中「開戶登記證」全部改為開戶許可證。開戶許可證是中國人民銀行依法准予申請人在銀行開立核准類銀行結算賬戶的行政許可證件，是核准類銀行結算賬戶合法性的有效證明。

中國人民銀行在核准開立基本存款賬戶、臨時存款賬戶(因注冊驗資和增資驗資開立的除外)、預算單位專用存款賬戶和QFII專用存款賬戶時分別頒發基本存款賬戶開戶許可證、臨時存款賬戶開戶許可證和專用存款賬戶開戶許可證(附式1)。

第七條人民銀行在頒發開戶許可證時，應在開戶許可證中載明下列事項：

(一)「開戶許可證」字樣;

(二)開戶許可證編號;

(三)開戶核准號;

(四)中國人民銀行當地分支行賬戶管理專用章;

(五)核准日期;

(六)存款人名稱;

(七)存款人的法定代表人或單位負責人姓名;

(八)開戶銀行名稱;

(九)賬戶性質;

(十)賬號。

臨時存款賬戶開戶許可證除記載上述事項外，還應記載臨時存款賬戶的有效期限。

第八條《辦法》和本實施細則所稱「注冊地」是指存款人的營業執照等開戶證明文件上記載的住所地。

第二章 開戶

第九條存款人應以實名開立銀行結算賬戶，並對其出具的開戶申請資料實質內容的真實性負責，法律、行政法規另有規定的除外。銀行應負責對存款人開戶申請資料的真實性、完整性和合規性進行審查。中國人民銀行應負責對銀行報送的核准類銀行結算賬戶的開戶資料的合規性以及存款人開立基本存款賬戶的唯一性進行審核。

第十條境外(含港澳台地區)機構在境內從事經營活動的，或境內單位在異地從事臨時活動的，持政府有關部門批准其從事該項活動的證明文件,經中國人民銀行當地分支行核准後可開立臨時存款賬戶。

第十一條單位存款人因增資驗資需要開立銀行結算賬戶的，應持其基本存款賬戶開戶許可證、股東會或董事會決議等證明文件，在銀行開立一個臨時存款賬戶。該賬戶的使用和撤銷比照因注冊驗資開立的臨時存款賬戶管理。

第十二條存款人為臨時機構的，只能在其駐在地開立一個臨時存款賬戶，不得開立其他銀行結算賬戶。

存款人在異地從事臨時活動的，只能在其臨時活動地開立一個臨時存款賬戶。

建築施工及安裝單位企業在異地同時承建多個項目的，可根據建築施工及安裝合同開立不超過項目合同個數的臨時存款賬戶。

第十三條《辦法》第十七條所稱「稅務登記證」是指國稅登記證或地稅登記證。

存款人為從事生產、經營活動的納稅人，根據國家有關規定無法取得稅務登記證的，在申請開立基本存款賬戶時可不出具稅務登記證。

第十四條存款人憑《辦法》第十九條規定的同一證明文件，只能開立一個專用存款賬戶。

合格境外機構投資者申請開立QFII專用存款賬戶應根據《辦法》第二十條的規定出具證明文件，無須出具基本存款賬戶開戶許可證。

第十五條自然人除可憑《辦法》第二十二條規定的證明文件申請開立個人銀行結算賬戶外，還可憑下列證明文件申請開立個人銀行結算賬戶：

(一)居住在境內的中國公民，可出具戶口簿或護照。

(二)軍隊(警察)離退休幹部以及在解放軍軍事院校學習的現役軍人，可出具離休幹部榮譽證、軍官退休證、文職幹部退休證或軍事院校學員證。

(三)居住在境內或境外的中國籍的華僑，可出具中國護照。

(四)外國邊民在我國邊境地區的銀行開立個人銀行賬戶，可出具所在國制發的《邊民出入境通行證》。

(五)獲得在中國永久居留資格的外國人，可出具外國人永久居留證。

第十六條《辦法》第二十三條第(一)項所稱出具「未開立基本存款賬戶的證明」(附式2)適用以下三種情形：

(一)注冊地已運行賬戶管理系統，但經營地尚未運行賬戶管理系統的;

(二)經營地已運行賬戶管理系統，但注冊地尚未運行賬戶管理系統的;

(三)注冊地和經營地均未運行賬戶管理系統的。

第十七條存款人為單位的，其預留簽章為該單位的公章或財務專用章加其法定代表人(單位負責人)或其授權的代理人的簽名或者蓋章。存款人為個人的，其預留簽章為該個人的簽名或者蓋章。

第十八條存款人在申請開立單位銀行結算賬戶時，其申請開立的銀行結算賬戶的賬戶名稱、出具的開戶證明文件上記載的存款人名稱以及預留銀行簽章中公章或財務專用章的名稱應保持一致，但下列情形除外：

(一)因注冊驗資開立的臨時存款賬戶，其賬戶名稱為工商行政管理部門核發的「企業名稱預先核准通知書」或政府有關部門批文中註明的名稱，其預留銀行簽章中公章或財務專用章的名稱應是存款人與銀行在銀行結算賬戶管理協議中約定的出資人名稱;

(二)預留銀行簽章中公章或財務專用章的名稱依法可使用簡稱的，賬戶名稱應與其保持一致;

(三)沒有字型大小的個體工商戶開立的銀行結算賬戶，其預留簽章中公章或財務專用章應是個體戶字樣加營業執照上載明的經營者的簽字或蓋章。

第十九條存款人因注冊驗資或增資驗資開立臨時存款賬戶後，需要在臨時存款賬戶有效期屆滿前退還資金的，應出具工商行政管理部門的證明;無法出具證明的，應於賬戶有效期屆滿後辦理銷戶退款手續。

第二十條《辦法》第二十七條所稱「填制開戶申請書」是指，存款人申請開立單位銀行結算賬戶時，應填寫「開立單位銀行結算賬戶申請書」(附式3)，並加蓋單位公章。存款人有組織機構代碼、上級法人或主管單位的，應在「開立單位銀行結算賬戶申請書」上如實填寫相關信息。存款人有關聯企業的，應填寫「關聯企業登記表」(附式4)。存款人申請開立個人銀行結算賬戶時，應填寫「開立個人銀行結算賬戶申請書」(附式5)，並加其個人簽章。

第二十一條中國人民銀行當地分支行在核准存款人開立基本存款賬戶後，應為存款人列印初始密碼，由開戶銀行轉交存款人。

存款人可到中國人民銀行當地分支行或基本存款賬戶開戶銀行，提交基本存款賬戶開戶許可證，使用密碼查詢其已經開立的所有銀行結算賬戶的相關信息。

第二十二條開戶銀行和存款人簽訂的銀行結算賬戶管理協議的內容可在開戶申請書中列明，也可由開戶銀行與存款人另行約定。

第二十三條存款人符合《辦法》和本實施細則規定的開戶條件的，銀行應為其開立銀行結算賬戶。

第三章 結算賬戶的使用

第二十四條《辦法》第三十六條所稱「臨時存款賬戶展期」的具體辦理程序是，存款人在臨時存款賬戶有效期屆滿前申請辦理展期時，應填寫「臨時存款賬戶展期申請書」(附式6)，並加蓋單位公章，連同臨時存款賬戶開戶許可證及開立臨時存款賬戶時需要出具的相關證明文件一並通過開戶銀行報送中國人民銀行當地分支行。

符合展期條件的，中國人民銀行當地分支行應核准其展期，收回原臨時存款賬戶開戶許可證，並頒發新的臨時存款賬戶開戶許可證。不符合展期條件的，中國人民銀行當地分支行不核准其展期申請，存款人應及時辦理該臨時存款賬戶的撤銷手續。

第二十五條《辦法》第三十八條所稱「正式開立之日」具體是指：對於核准類銀行結算賬戶，「正式開立之日」為中國人民銀行當地分支行的核准日期;對於非核准類單位銀行結算賬戶，「正式開立之日」為銀行為存款人辦理開戶手續的日期。

第二十六條當存款人在同一銀行營業機構撤銷銀行結算賬戶後重新開立銀行結算賬戶時，重新開立的銀行結算賬戶可自開立之日起辦理付款業務。

第二十七條《辦法》第四十一條所稱「有下列情形之一的」，是指「有下列情形之一」，且符合「單位從其銀行結算賬戶支付給個人銀行結算賬戶的款項每筆超過5萬元」的情形。

第二十八條《辦法》第四十二條所稱「銀行應按第四十條、第四十一條規定認真審查付款依據或收款依據的原件，並留存復印件」是指：對於《辦法》第四十條規定的情形，單位銀行結算賬戶的開戶銀行應認真審查付款依據的原件，並留存復印件;對於《辦法》第四十一條規定的情形，個人銀行結算賬戶的開戶銀行應認真審查收款依據的原件，並留存復印件。

存款人應對其提供的收款依據或付款依據的真實性、合法性負責，銀行應按會計檔案管理規定保管收款依據、付款依據的復印件。

第二十九條個人持出票人(或申請人)為單位且一手或多手背書人為單位的支票、銀行匯票或銀行本票，向開戶銀行提示付款並將款項轉入其個人銀行結算賬戶的，應按照《辦法》第四十一條和本實施細則第二十八條的規定，向開戶銀行出具最後一手背書人為單位且被背書人為個人的收款依據。

第三十條《辦法》第四十四條所稱「規定期限」是指銀行與存款人約定的期限。

第三十七條《辦法》第五十四條所稱交回「開戶登記證」是指存款人撤銷核准類銀行結算賬戶時應交回開戶許可證。

第三十八條存款人申請臨時存款賬戶展期，變更、撤銷單位銀行結算賬戶以及補(換)發開戶許可證時，可由法定代表人或單位負責人直接辦理，也可授權他人辦理。

由法定代表人或單位負責人直接辦理的，除出具相應的證明文件外，還應出具法定代表人或單位負責人的身份證件;授權他人辦理的，除出具相應的證明文件外，還應出具法定代表人或單位負責人的身份證件及其出具的授權書，以及被授權人的身份證件。

第三十九條對於按照《辦法》和本實施細則規定應撤銷而未辦理銷戶手續的單位銀行結算賬戶，銀行應通知該單位銀行結算賬戶的存款人自發出通知之日起30日內辦理銷戶手續，逾期視同自願銷戶，未劃轉款項列入久懸未取專戶管理。

第五章 賬戶的管理

第四十條中國人民銀行當地分支行通過賬戶管理系統與支付系統、同城票據交換系統等系統的連接，實現相關銀行結算賬戶信息的比對，依法監測和查處未經中國人民銀行核准或未向中國人民銀行備案的銀行結算賬戶。

第四十一條賬戶管理系統中的銀行機構代碼是按照中國人民銀行規定的編碼規則為銀行編制的，用於識別銀行身份的唯一標識，是賬戶管理系統的基礎數據。

中國人民銀行負責銀行機構代碼信息的統一管理和維護。銀行應按要求准確、完整、及時地向中國人民銀行當地分支行申報銀行機構代碼信息。

第四十二條中國人民銀行應將開戶許可證作為重要空白憑證進行管理，建立健全開戶許可證的印製、保管、領用、頒發、收繳和銷毀制度。

第四十三條開戶許可證遺失或毀損時，存款人應填寫「補(換)發開戶許可證申請書」(附式10)，並加蓋單位公章，比照《辦法》和本實施細則有關開立銀行結算賬戶的規定，通過開戶銀行向中國人民銀行當地分支行提出補(換)發開戶許可證的申請。申請換發開戶許可證的，存款人應繳回原開戶許可證。

第四十四條單位存款人申請更換預留公章或財務專用章，應向開戶銀行出具書面申請、原預留公章或財務專用章等相關證明材料。

單位存款人申請更換預留公章或財務專用章但無法提供原預留公章或財務專用章的，應向開戶銀行出具原印簽卡片、開戶許可證、營業執照正本、司法部門的證明等相關證明文件。

單位存款人申請變更預留公章或財務專用章，可由法定代表人或單位負責人直接辦理，也可授權他人辦理。由法定代表人或單位負責人直接辦理的，除出具相應的證明文件外，還應出具法定代表人或單位負責人的身份證件;授權他人辦理的，除出具相應的證明文件外，還應出具法定代表人或單位負責人的身份證件及其出具的授權書，以及被授權人的身份證件。

第四十五條單位存款人申請更換預留個人簽章，可由法定代表人或單位負責人直接辦理，也可授權他人辦理。

由法定代表人或單位負責人直接辦理的，應出具加蓋該單位公章的書面申請以及法定代表人或單位負責人的身份證件。

授權他人辦理的，應出具加蓋該單位公章的書面申請、法定代表人或單位負責人的身份證件及其出具的授權書、被授權人的身份證件。無法出具法定代表人或單位負責人的身份證件的，應出具加蓋該單位公章的書面申請、該單位出具的授權書以及被授權人的身份證件。

第四十六條存款人應妥善保管其密碼。存款人在收到開戶銀行轉交的初始密碼之後，應到中國人民銀行當地分支行或基本存款賬戶開戶銀行辦理密碼變更手續。

存款人遺失密碼的，應持其開戶時需要出具的證明文件和基本存款賬戶開戶許可證到中國人民銀行當地分支行申請重置密碼。

第六章 附則

第四十七條本實施細則所稱各類申請書，可由銀行參照本實施細則所附申請書式樣，結合本行的需要印製，但必須包含本實施細則所附申請書式樣中列明的記載事項。

第四十八條《辦法》和本實施細則所稱身份證件，是指符合《辦法》第二十二條和本實施細則第十五條規定的身份證件。

第四十九條本實施細則由中國人民銀行負責解釋、修改。

第五十條本實施細則自2005年1月31日起施行。

B. 麻醉醫師資格分級授權管理相關制度

（一）麻醉的分級與分類

1．參照美國麻醉醫師協會（ASA）病情分級標准：I～Ⅵ級

ASA分級標准：

Ⅰ級：體格健康，各器官功能正常，無精神疾病等。

Ⅱ級：除外科疾病外，有輕度系統性病（如輕度哮喘），功能代償健全。

Ⅲ級：有明顯或嚴重的系統性疾病（如充血性心力衰竭），體力活動受限，但尚能應付日常活動。

Ⅳ級：嚴重的系統性疾病，喪失日常活動能力，經常面臨生命威脅。

Ⅴ級：無論手術與否，生命難以維持24小時的瀕死病人

Ⅵ級：確證為腦死亡，其器官擬用於器官移植手術

急診手術加「E」表示

2．麻醉分類標准

麻醉分類分為一至四類，詳情參考《湖南省病歷書寫規范與管理規定及病例（案）醫療質量評定標准》。

3．特殊手術的麻醉

心臟、大血管手術麻醉，顱內動脈瘤手術麻醉、巨大腦膜瘤手術麻醉，腦干手術麻醉，腎上腺手術麻醉，多發嚴重創傷手術麻醉，休克病人麻醉，高位頸髓手術麻醉，器官移植手術麻醉，高齡病人麻醉，新生兒麻醉，控制性降壓，低溫麻醉，心肺腦復甦等。

4．新開展的項目、科研手術的麻醉。

（二）麻醉醫師級別

依據其衛生技術資格、受聘技術職務及從事相應技術崗位工作的年限等，規范麻醉醫師的級別。所有麻醉醫師均應依法取得執業醫師資格。

依據其衛生技術資格、受聘技術職務及從事相應技術崗位工作的年限等，規范麻醉醫師的級別。所有麻醉醫師均應依法取得執業醫師資格。

1．住院醫師

（1）低年資住院醫師：從事住院醫師崗位工作3年以內，或獲得碩士學位、曾從事住院醫師崗位工作2年以內者。

（2）高年資住院醫師：從事住院醫師崗位工作3年以上，或獲得碩士學位、取得執業醫師資格、並曾從事住院醫師崗位任務2年以上者。

2．主治醫師

（1）低年資主治醫師：從事主治醫師崗位工作3年以內，或獲得臨床博士學位、從事主治醫師崗位工作2年以內者。

（2）高年資主治醫師：從事主治醫師崗位工作3年以上，或獲得臨床博士學位、從事主治醫師崗位工作2年以上者。

3．副主任醫師：

（1）低年資副主任醫師：從事副主任醫師崗位任務3年以內。

（2）高年資副主任醫師：從事副主任醫師崗位任務3年以上者。

4．主任醫師:受聘主任醫師崗位任務者。

（三）各級麻醉醫師許可權

1．低年資住院醫師

在上級醫師指導下可展開ASA分級Ⅰ～Ⅲ級病人的麻醉，一、二級手術的麻醉，部分能力突出的低年資住院醫師可在上級醫師指導下可展開ASA分級Ⅳ級、或三級手術的麻醉。

2．高年資住院醫師

在上級醫師指導下可展開ASA分級Ⅰ-Ⅵ級病人的麻醉、一至四級手術麻醉、初步熟悉心臟、大血管手術麻醉，顱內動脈瘤手術麻醉、巨大腦膜瘤手術麻醉，腦干手術麻醉，腎上腺手術麻醉，多發嚴重創傷手術麻醉，休克病人麻醉，高位頸髓手術麻醉，器官移植手術麻醉，高齡病人麻醉，新生兒麻醉，支氣管內麻醉，控制性降壓，低溫麻醉，心肺腦復甦等。

3．低年資主治醫師

可獨立展開ASA分級Ⅰ-Ⅳ級手術病人的麻醉、一至四級手術麻醉、初步掌握並可獨立開展心臟、大血管手術麻醉，顱內動脈瘤手術麻醉、龐大腦膜瘤手術麻醉，腦干手術麻醉，腎上腺手術麻醉，多發嚴重創傷手術麻醉，休克病人麻醉，高位頸髓手術麻醉，腎移植手術麻醉，高齡病人麻醉，新生兒麻醉，支氣管內麻醉，控制性降壓，低溫麻醉，心肺腦復甦等，並可開展疼痛門診和麻醉門診。

4．高年資主治醫師

可獨立展開ASA分級Ⅰ-Ⅵ級手術病人的麻醉、一至四級手術麻醉、熟練掌握心臟、大血管手術麻醉，顱內動脈瘤手術麻醉、巨大腦膜瘤手術麻醉，腦干手術麻醉，腎上腺手術麻醉，多發嚴重創傷手術麻醉，休克病人麻醉，高位頸髓手術麻醉，肝、腎移植手術麻醉，高齡病人麻醉，新生兒麻醉，支氣管內麻醉，控制性降壓，控制性降溫麻醉，心肺腦復甦等，並開展疼痛門診和麻醉門診。

5．低年資副主任醫師

可獨立展開ASA分級Ⅰ～Ⅵ級病人的麻醉、四級手術的麻醉，輪轉疼痛門診。

6．高年資副主任醫師

指導下級醫師實施疑難病人的麻醉及處置下級醫師導致的麻醉意外、疼痛門診疑難病人的診治等。

7．主任醫師

指導各級醫師實施疑難病人的麻醉及處置各級醫師麻醉操作意外、疼痛門診疑難病人診治，展開新項目、極高風險手術麻醉等。

（四）麻醉排班安排

1．每日擇期手術派班由科主任完成，按醫師級別確定每例手術的麻醉醫師名單，需要全科會診的，至少提前2天交科主任組織全科會診並審批。

2．急診手術、夜班及節假日手術由科主任安排、協調。

3．病人選擇麻醉醫師時，應以執行麻醉醫師分級的制度為前提。

（五）特殊麻醉的審批許可權

1．資格准入麻醉與疼痛的診治

資格准入麻醉與鎮痛是指市級或市級以上衛生行政主管部門按規定，專項資格認證或授權的麻醉與鎮痛。由市級或市級以上衛生行政主管部門或其認可的專業機構向醫院以及醫師頒發專項麻醉與鎮痛資格准入證書或授權證明。已取得某種類別麻醉與鎮痛資格准入的麻醉醫師才具有主持相應的麻醉與鎮痛的許可權。

2．高風險麻醉

高風險麻醉須經科內討論，科主任簽字同意後報醫務科，由醫務科決議自行審批或提交業務副院長審批，獲准後，由指定的主任醫師或高年資副主任醫師負責實施。

3．急診手術麻醉

預期手術的麻醉級別在值班醫師麻醉許可權級別內時，可施行麻醉。若屬高風險或預期麻醉超出自己麻醉許可權級別時，應緊急報告二線值班，必要時向科主任上報。但在需緊急搶救生命的狀況下，在上級醫師暫時不能到場主持手術麻醉時期，值班醫師在不違背醫療原則的前提下，有權、也必需按詳細狀況主持其以為合理的搶救，不得延誤搶救時機。

4．新技術、新項目

1）一般的新技術、新項目須經科內討論，同時按照相關程序進行審批備案。

2）高風險的新技術、新項目須經科內由醫院上報省級衛生主管部門審批。必要時由省級衛生主管部門委託指定的學術團體論證，並經專家委員會評審同意後方能在醫院實施。

（六）麻醉醫師資格分級授權程序

科室成立麻醉授權管理小組負責本科室醫師的麻醉許可權管理，管理小組由科主任及（或）2-3名副主任醫師以上職稱人員組成，科主任任組長，為本科室麻醉許可權管理的第一責任人。授權管理小組定期對本科室的麻醉醫師進行麻醉許可權評估工作，結合每位麻醉醫師的實際工作水平與能力明確其具體的麻醉許可權。

1．麻醉醫師可獨立承擔麻醉時，或麻醉醫師根據前述有關條款需晉級承擔高一級的麻醉時，應當根據自己的資歷、實際技術水平和操作能力等情況，填寫「麻醉醫師資格准入申請表」，交本科室主任；

2．凡申報高年資經治或低年資經治級別的，科主任根據科室晉級考核指標簽批，科內公示。

3．凡申報低年資主治級別或以上的，符合科室晉級考核指標，科主任組織科內專家小組對其技術能力討論評價後，提交醫務科簽批，醫務科備案，院內公示。

（七）監督管理

1．醫務科履行管理、監督、檢查職責；

2．按照本制度與程序對麻醉醫師資格分級授權進行准入和動態管理；

3．不定期檢查執行情況，其檢查結果將納入醫療質量考核項目中；

4．對違反本規范超許可權麻醉的一經查實，將追究科室負責人的責任，並按照醫院的相關規定處理，由此引發的醫療糾紛，違規人員個人承擔相應的法律和經濟賠償責任。

C. 想買耐克的運動服或者套裝，可淘寶上的耐克這么多，都說自己是正品，怎麼區別正品呢

第一：檢查水洗標和型號
正品nike衣服的內側有兩張水洗標，第一張的上面印有「madeinchina」的字眼，以及「中國制」的字樣。

往下便是此衣服的「身高/胸圍」，字體為簡體中文。我們要特別注意的是，在水洗標上是沒有衣服的型號的。比如標有「175/92A」的為正品，而「L175/92A」就為假貨了。

正品的型號有：M<170/88Z>,L<175/92A>,XL<180/96A>,XXL<185/100A>。nike正品衣服僅僅在05年以及以前才在水洗標上標有衣服的大小號和身高/胸圍。

在淘寶上建議去兩個地方購買：

1、天貓國際，質量有保證。

2、NIKE官方旗艦店，正品保證。

D. 三級中醫醫院評審標准（2012年版）的文件內容

第一部分 中醫葯服務功能
第一章 發揮中醫葯特色優勢的措施
一、依據功能與任務，確定醫院發展戰略，制定中長期發展規劃，體現發揮中醫葯特色優勢的醫院發展方向，有明確的發展目標，重在提高中醫臨床療效。
二、圍繞醫院中長期發展規劃制定醫院年度工作計劃，有發揮中醫葯特色優勢和提高中醫臨床療效的具體措施，並按照年度定期評價。
三、醫院管理體系中建立引導發揮中醫葯特色優勢和提高中醫臨床療效的考核和獎懲激勵制度，科室綜合考核目標中將發揮中醫葯特色優勢和提高中醫臨床療效作為重要指標。
四、積極開展中醫對口支援工作，並制定鼓勵措施。
第二章 隊伍建設
一、嚴格執行國家中醫葯管理局關於中醫醫院人員配備的相關要求。
二、制定中醫葯人員隊伍建設規劃和計劃，並認真組織實施。
三、認真開展醫師定期考核工作，積極開展中醫葯繼續教育與培訓。
第三章 臨床科室建設
一、按照國家中醫葯管理局有關規定，合理設置臨床科室，科室命名規范。
二、按照中醫醫院臨床科室建設與管理指南的相關要求加強科室建設與管理。
三、在國家中醫葯管理局印發的診療方案基礎上，制定並實施本科常見病及中醫優勢病種中醫診療方案。定期對方案實施情況進行分析、總結及評估，優化診療方案。對中醫優勢病種的療效及中醫葯特色進行年度分析、總結和評估，並制定改進措施。
四、實施國家中醫葯管理局制定的常見病及中醫優勢病種中醫臨床路徑和中醫診療方案。定期對臨床路徑實施情況進行統計分析，不斷完善和改進。
五、嚴格執行《中醫病歷書寫基本規范》和《中醫電子病歷基本規范（試行）》，中葯處方格式及書寫符合相關規定。
六、嚴格執行《中成葯臨床應用指導原則》。
七、中醫類別執業醫師掌握中醫基礎理論、基本知識與基本技能，對本科常見病、多發病、疑難病和急危重症中西醫診斷與鑒別診斷的准確性不斷提高。
八、按有關要求，合理配置、應用中醫診療設備。
九、開展中醫診療技術項目和中醫綜合治療。
十、研製和使用一定數量的醫療機構中葯制劑；門診中葯處方數、中葯飲片處方數占門診處方總數及中葯飲片處方數與門診人次的比例達到規定要求。
第四章 重點專科建設
一、省級以上中醫重點專科（專病）達到一定數量，專科床位、設備、人員、技術及業務達到規定要求。
二、制定並實施專科建設發展規劃、工作計劃和發揮中醫葯特色優勢及提高中醫臨床療效的具體措施。確定的優勢病種應具有明顯的中醫葯特色優勢，主要研究課題應針對優勢病種的中醫治療難點。
三、在國家中醫葯管理局印發的診療方案基礎上，制定並實施本專科優勢病種和常見病種的中醫診療方案，定期對中醫治療方法的臨床療效進行評價，分析中醫治療的難點並提出解決難點的思路和措施。
四、推廣應用國家中醫葯管理局發布的中醫臨床路徑。
五、開展本專科臨床經驗整理與應用，加強名老中醫學術經驗繼承工作，培養專科學術繼承人。
六、開展專科診療技術及特色療法，研製和使用專科中葯制劑。
七、建立重點專科研究室，開展提高中醫臨床療效的專科研究工作。
第五章 中葯葯事管理
一、醫院葯事管理組織定期對臨床使用中葯進行監督、評價和指導，合理遴選醫療機構內使用的中葯。
二、中葯房設置達到《醫院中葯房基本標准》。
三、嚴格執行《醫院中葯飲片管理規范》。
四、按要求積極使用小包裝中葯飲片。
五、嚴格執行《醫療機構中葯煎葯室管理規范》。
六、嚴格執行中葯飲片處方用名和調劑給付有關規定。
七、加強醫療機構中葯制劑管理。
八、臨床葯師參與中葯葯物治療，促進安全與合理用葯。
第六章 中醫護理
一、參照中醫醫院中醫護理工作指南開展中醫護理工作。
二、執行《中醫護理常規 技術操作規程》，積極開展辨證施護。
三、護士掌握本科常見病的中醫護理常規和中醫護理技術操作，能夠提供具有中醫葯特色的康復和健康指導。
第七章 文化建設
一、醫院重視中醫院文化建設。
二、醫院價值觀念體系體現中醫葯文化。
三、建立並不斷完善行為規范體系，形成富含中醫葯文化特色的服務文化和管理文化。
四、參照中醫醫院環境形象建設範例，開展中醫醫院環境形象體系建設。
第八章 「治未病」服務
一、為發展「治未病」服務提供支撐。
二、按照「治未病」服務提供平台建設基本規范，合理設置和建設「治未病」服務平台。
三、按照要求規范提供「治未病」服務。
四、積極應用「治未病」服務技術，技術應用符合相關規范。
第二部分 綜合服務功能
第一章 基本要求和醫院服務
一、醫院設置、功能和任務
（一）堅持公立醫院公益性，把維護人民群眾健康權益放在第一位。
（二）醫院的功能、任務和定位明確，保持適度規模，醫院編制及實有床位數均≥400張，科室設置、每床建築面積、人員配備和設備、設施符合三級中醫醫院基本標准。
二、醫院服務
（一）醫院有改善診療環境，提高工作績效，優化醫療服務系統與流程，縮短平均住院日、縮短患者診療等候時間具體措施，支持醫務人員從事晚間門診和節假日門診。
（二）急診綠色通道管理規范，急危重症患者得到及時救治。
（三）維護患者合法權益，加強投訴管理。
（四）為住院患者提供營養指導、配餐、煎葯等相關服務。
（五）執行《無煙醫療機構標准（試行）》及《關於2011年起全國醫療衛生系統全面禁煙的決定》。
三、應急管理
（一）根據《中華人民共和國傳染病防治法》和《突發公共衛生事件應急條例》等相關法律法規承擔傳染病的發現、救治、報告、預防等任務，主管部門對傳染病管理定期監督檢查、總結分析，持續改進傳染病管理，無傳染病漏報，無管理原因導致傳染病播散。
（二）遵守國家法律、法規，嚴格執行各級政府制定的應急預案，認真執行國家中醫葯管理局關於在衛生應急工作中充分發揮中醫葯作用的要求，承擔突發公共事件的醫療救援和突發公共衛生事件防控工作。
（三）加強領導，成立醫院應急工作領導小組，建立應急隊伍，落實責任，建立並不斷完善醫院應急管理的機制。
（四）明確醫院需要應對的主要突發事件策略，建立醫院的應急指揮系統，制定和完善各類應急預案，提高快速反應能力。
（五）開展應急培訓和演練，提高各級、各類人員的應急素質和醫院的整體應急能力。
四、臨床醫學教育
（一）教學師資、設備設施符合中醫葯院校教育和中醫葯繼續教育的要求。
（二）承擔本科及以上醫學生臨床教學和實習任務。
（三）承擔住院醫師規范化培訓和基層中醫臨床骨幹培訓任務。制定相關的制度、培訓實施方案，並有具體措施予以保障。
（四）開展繼續教育工作，有繼續教育規劃、實施方案，提供培訓條件及資金支持。
五、科研及其成果推廣
（一）有鼓勵醫務人員參與科研工作的制度和辦法，並提供適當的經費、條件與設施。
（二）承擔各級各類以解決優勢病種難點問題和提高中醫臨床療效為核心的中醫葯科研項目，獲得院內外研究經費。
（三）有將研究成果轉化實踐應用的激勵政策，並在提高中醫臨床療效上取得成效。
（四）依法取得相關資質，並按葯物臨床管理規范要求開展臨床試驗。
（五）醫院臨床研究工作符合相關倫理審查規程和要求。
第二章 患者安全
一、確立查對制度，識別患者身份。
二、確立手術安全核查制度，防止手術患者、手術部位及術式發生錯誤。
三、建立臨床「危急值」報告制度，妥善處理醫療安全（不良）事件。
四、防範與減少患者跌倒、墜床等意外事件和壓瘡發生。
第三章 醫療質量
一、醫療質量管理組織與制度
（一）建立醫院、科室的醫療質量管理責任體系，院長為醫療質量管理第一責任人，科主任全面負責科室醫療質量管理工作。
（二）合理設置醫院質量管理組織，定期研究醫療質量管理等相關問題，記錄質量管理活動過程，為院長決策提供支持。
（三）醫療、護理等職能部門負責實施全面醫療質量與安全管理和持續改進方案，承擔指導、檢查、考核和評價醫療質量管理工作。
（四）建立專門的質量管理部門，負責對全院醫療、護理、醫技質量實行監管，並建立多部門質量管理協調機制。
二、醫療技術管理
（一）醫院提供與功能和任務相適應的醫療技術服務，符合法律、法規、部門規章和行業規范的要求，符合醫學倫理原則，技術應用安全、有效。
（二）醫療技術管理符合《醫療技術臨床應用管理辦法》規定，制定醫療技術管理制度，實行分級分類管理，監督評價與檔案管理制度，臨床應用新技術按規定報批。
（三）制定醫療技術風險預警機制和醫療技術損害處置預案，並組織實施。對新開展醫療技術的安全、質量、療效、經濟性等情況進行全程追蹤管理和評價，及時發現並採取相應措施降低醫療技術風險。
（四）對實施手術、介入、麻醉等高風險技術操作的衛生專業技術人員實行「授權」制，定期進行技術能力與質量績效的評價。
三、醫技科室質量管理
（一）臨床檢驗質量管理
1．臨床檢驗部門設置、布局、設備設施符合《醫療機構臨床實驗室管理辦法》，服務項目滿足臨床診療需要，能提供24小時急診檢驗服務。
2．有實驗室安全流程，制度及相應的標准操作流程，遵照實施並記錄。
3．由具備臨床檢驗專業資質的人員進行檢驗質量控制活動，解釋檢查結果。
4．檢驗報告及時、准確、規范，嚴格審核制度。
5．實驗室與臨床建立有效的溝通方式和途徑，保證臨床咨詢及時受理與處理，為臨床醫師提供合理使用實驗室信息的服務。
6．成立質量與安全管理小組，制定質量與安全管理計劃和質量控制指標，開展質量管理工作。所有即時檢驗項目（POCT：Point-of-care testing）均應開展室內質控和院內比對實驗，並參加室間質評。
（二）病理質量管理
1．病理科設置、布局、設備設施符合病理科建設與管理指南的要求，服務項目滿足臨床診療需要。
2．從事病理診斷工作和技術工作的人員資質符合病理科建設與管理指南要求，診斷質量符合相關規定。
3．有醫院感染控制與環境安全管理程序與措施，遵照實施並記錄。環境保護及人員職業安全防護符合規定。
4．及時提供規范的病理診斷報告，有嚴格審核制度。
5．落實全面質量管理與改進制度，按規定開展質量控制活動，並有記錄。
6．有病理醫師與臨床醫師隨時溝通的相關制度與流程，解釋病理檢查結果，為臨床診斷與外科手術方案提供支持。
（三）醫學影像質量管理
1．醫學影像（普通放射、CT、MRI、超聲、核素成像等）部門設置、布局、設備設施符合《放射診療管理規定》，服務項目滿足臨床診療需要，提供24小時急診影像服務。
2．建立規章制度，落實崗位職責，執行技術操作規范，實行質量控制，定期進行圖像質量評價。
3．提供規范的醫學影像診斷報告，有審核制度，有疑難病例分析與讀片制度和重點病例隨訪與反饋制度。
4．制定醫學影像設備定期檢測制度、環境保護、受檢者防護、及工作人員職業健康防護等相關制度，遵照實施並記錄。
四、其他科室質量管理
（一）手術治療管理
1．實行手術醫師資格准入制度和手術分級授權管理制度，建立定期手術醫師資格和能力評價與再授權的機制。
2．實行患者病情評估與術前討論制度，制定診療和手術方案並記錄在病歷中。
3．患者手術前的知情同意包括術前診斷、手術目的和風險、高值耗材的使用與選擇，以及其他可選擇的診療方法等。
4．醫院建立重大手術報告審批制度，有急診手術管理措施，保障急診手術及時安全。
5．手術預防性抗菌葯物應用的選擇與使用時機符合規范。有手術抗菌葯物應用管理制度，預防使用抗菌葯物規范。
6．手術的全過程和術後注意事項及時、准確地記錄在病歷中；手術的離體組織應做病理學檢查，明確術後診斷。
7．成立質量與安全管理小組，定期進行圍手術期質量與安全評價,有「非計劃再次手術」與「手術並發症」監測、原因分析、反饋、改進、控制體系。
（二）麻醉治療管理
1．制定麻醉醫師資格分級授權管理制度與規范，及定期能力評價與再授權的機制，麻醉人員配備合理。
2．實行患者麻醉前病情評估制度，制訂治療計劃、方案，風險評估結果記錄在病歷中。
3．履行患者麻醉前的知情同意（包括治療風險、優點及其他可能的選擇）。
4．執行手術安全核查，實施麻醉操作的全過程記錄於病歷、麻醉單中。
5．設立麻醉後復甦室，管理措施到位，實施規范的全程監測，記錄麻醉後患者的恢復狀態，麻醉並發症的防範措施到位。
6．建立術後、慢性疼痛、癌痛患者的鎮痛治療管理的規范與流程，能有效地執行。
7．建立麻醉科與輸血科的有效溝通，積極開展自體輸血，嚴格掌握術中輸血適應症，合理、安全輸血。
8．成立科室麻醉質量管理小組，定期開展麻醉質量檢查並有記錄。
（三）重症醫學科管理
1．科室布局、設備設施、專業人員設置符合中醫醫院重症醫學科建設與管理指南的基本要求。
2．制定科室工作制度、崗位職責和技術規范、操作規程。重症監護患者入住、出科符合指征，實行「危重程度評分」。
3．對醫師與護理人員實行資格、技術能力准入及授權管理；對重症疑難患者實施多學科聯合查房制度；患者診療活動由主治醫師及以上人員主持與負責。
4．制定醫院感染管理相關規定，對呼吸機相關性肺炎、導管所致的血行性感染、留置導尿所致的泌尿系感染有預防監控方案、質量控制指標，並能切實執行。
5．成立質量與安全管理小組，定期評價質量，促進持續改進。
（四）感染性疾病管理
1．執行《傳染病防治法》及相關法律、法規、規章和規范，健全傳染病防治與醫院感染管理組織架構，完善管理制度並組織實施。
2．感染性疾病科或傳染病分診點設置符合衛生行政部門規定，成立重點傳染病防治專家組。
3．根據標准預防的原則，採取標准防護措施,為醫務人員提供符合國家標準的消毒與防護用品，並按照《醫療廢物管理條例》處理廢物。
4．開展對傳染病的監測和報告工作。有專門部門或人員負責傳染病疫情報告工作，並按照規定進行網路直報。
5．定期對工作人員進行傳染病防治知識和技能培訓。
（五）輸血管理與持續改進
1．落實《中華人民共和國獻血法》、《醫療機構臨床用血管理辦法（試行）》和《臨床輸血技術規范》等有關法律和規范，制定輸血管理制度，並進行培訓。
2．設立輸血科，具備為臨床提供24小時服務的能力，滿足臨床需要，無非法自采、自供血液行為。
3．加強臨床用血過程管理，嚴格掌握輸血適應症，促進臨床安全、合理、科學用血。
4．開展血液質量管理監控，制定並實施控制輸血嚴重危害（輸血傳染疾病、輸血不良反應、輸注無效）的方案，嚴格執行輸血技術操作規范。
5．開展血液全程管理，落實臨床用血申請、申請審核制度，履行用血報批手續，執行輸血前核對制度，做好血液入庫、貯存和發放管理。
6．落實輸血相容性檢測的管理制度，做好相容性檢測實驗質量管理，確保輸血安全。
（六）醫院感染管理
1．建立醫院感染管理組織，醫院感染控制活動符合《醫院感染管理辦法》等規章要求，並與醫院功能和任務及臨床工作相匹配。
2．開展醫院感染防控知識的培訓與教育。
3．按照《醫院感染監測規范》，監測重點環節、重點人群與高危險因素，採用監控指標管理，控制並降低醫院感染風險。
4．執行《醫務人員手衛生規范》，實施依從性監管與改進活動。
5．制定多重耐葯菌（MDR）醫院感染控制管理的規范與程序，實施監管與改進。
6．應用感染管理信息與指標，指導臨床合理使用抗菌葯物。
7．消毒工作符合《醫院消毒技術規范》、《醫院消毒供應中心清洗消毒及滅菌技術操作規范》、《醫院消毒供應中心清洗消毒及滅菌效果監測標准》的要求；隔離工作符合《醫院隔離技術規范》的要求；醫務人員能獲得並正確使用符合國家標準的消毒與防護用品；重點部門、重點部位的管理符合要求。
8．醫院感染管理組織監測醫院感染危險因素、醫院感染率及其變化趨勢；根據醫院感染風險、醫院感染發病率和（或）患病率及其變化趨勢改進診療流程；定期通報醫院感染監測結果。
五、病歷（案）質量管理
（一）按照《醫療機構病歷管理規定》等有關法規、規范的要求，設置病案科，配備專(兼)職人員負責病案質量管理與持續改進工作，配備相應的設施、設備與人員梯隊。
（二）按規定保存病歷資料，保證可獲得性。
（三）建立病歷書寫質量的評估機制，定期提供質量評估報告。
（四）採用國際疾病分類與代碼（ICD-10）、中醫病證分類與代碼（TCD）與手術操作分類（ICD-9-CM-3）對出院病案進行分類編碼，建立科學的病案庫管理體系，包括病案編號及示蹤系統，出院病案信息的查詢系統。
第四章 葯事管理
一、加強葯劑管理，有效控制葯品質量，保證用葯安全。
二、執行《處方管理辦法》，開展處方點評，促進合理用葯。
三、按照《抗菌葯物臨床應用指導原則》等要求，合理使用葯品，並有監督機制。
四、有葯物安全性監測管理制度，按照規定報告葯物不良反應。
第五章 護理質量管理
一、護理管理組織體系健全，實施護理人員分級管理，明確崗位職責及工作規范，落實責任制護理措施。
二、護理人力資源配備與醫院的功能和任務一致，有護理單元護理人員的配置原則，有緊急狀態下調配護理人力資源的預案。
三、根據分級護理的原則和要求實施護理措施，有護理質量評價標准，並定期評估。
四、實行責任制整體護理，為患者提供連續、全程的基礎護理和專業技術服務，優質護理服務落實到位。
五、有手術室、消毒供應中心（室）護理質量管理標准與監測措施。
第六章 醫院管理
一、依法開展執業活動。
二、加強醫院信息化建設，滿足醫院管理、臨床醫療和服務需要。
三、加強財務與價格管理，規范醫院經濟運行。
四、成立醫學裝備管理部門，建立並完善醫學裝備管理制度。
五、實行院務公開，積極開展醫院社會評價。